Електроміографія гортані (ЛЕМГ) відіграє все більш вирішальну роль у діагностиці захворювань гортані. Він контролює електричну активність м’язових нервів гортані, допомагаючи визначити причини таких симптомів, як захриплість, утруднене мовлення та дисфагія. Він також може керувати точною ін’єкцією ботулінічного токсину в м’язи гортані для лікування таких станів, як спастична дисфонія. Далі докладно пояснюється цей тест.
Ⅰ. Що таке ларингеальна електроміографія?
Електроміографія гортані (LEMG) оцінює нервово-м’язову функцію гортані шляхом вимірювання електричної активності м’язів гортані в спокої та під час довільного скорочення. Принцип полягає в тому, що нервові імпульси запускають м’язову активність, а спеціальні електроди вловлюють і записують ці зміни в м’язових електричних сигналах. Після цього лікарі можуть визначити, чи уражені нерви та м’язи, а також визначити локалізацію та ступінь захворювання.
Ⅱ. Для чого потрібна ларингеальна електроміографія?
Діагностика пошкодження гортанного нерва: пошкодження гортанного нерва часто викликає захриплість і втрату голосу. Наприклад, операція на щитовидній залозі та травма шиї можуть пошкодити поворотний гортанний нерв. Цей тест може точно оцінити пошкодження нерва, а також може відрізнити такі стани, як крикоаритеноїдний вивих та істеричну афонію.
Виявлення м’язових розладів: м’язові розлади, такі як міастенія та м’язова дистрофія, можуть впливати на м’язи гортані, що призводить до серйозних наслідків. Цей тест може відрізнити м’язові розлади від неврологічних розладів шляхом спостереження за характерними змінами електричної активності м’язів.
Керування ін’єкціями ботулотоксину: для пацієнтів зі спазматичною дисфонією та рефрактерними гранульомами голосового процесу цей тест можна використовувати для точного націлювання на м’язи гортані та введення ін’єкцій ботулотоксину.
Оцінка ефективності лікування: після лікування захворювань гортані регулярні огляди можуть візуально контролювати відновлення електричної активності м’язів гортані, допомагаючи лікарям оцінити ефективність і скорегувати плани лікування.
Ⅲ. Процедура ЕМГ гортані
Підготовка: пацієнт повинен повідомити лікаря про свою історію хвороби (таку як захворювання серця, епілепсія, імплантація пристрою DBS та нещодавнє вживання ліків). Лікар оцінить безпеку. Пацієнт повинен розслабитися, щоб уникнути напруги, яка може вплинути на результати тесту.
Розміщення голчастого електрода: пацієнт зазвичай лежить на спині, плечі йому підтримують подушку, а голова нахилена назад, щоб відкрити шию. Лікар дезінфікує шкіру перед горлом і вводить невелику кількість анестетика (пацієнт може відчути легкий кашель). Потім лікар вставляє електроди в м’язи гортані (наприклад, перстнещитоподібний і щитовидно-грибковий м’язи). Ця процедура може спричинити короткочасне легке поколювання. Розміщення та кількість електродів залежатиме від стану пацієнта.
Отримання та аналіз сигналу: після встановлення електродів пацієнт виконує вказівки лікаря щодо тихого дихання, вокалізації, глибокого вдиху та ковтання. Електроди збирають електричні сигнали в режимі реального часу та передають їх на електроміограф, який перетворює їх у хвилі та дані. Потім лікар аналізує та визначає функцію м’язів. Обстеження зазвичай займає 20-30 хвилин, залежно від співпраці пацієнта та складності стану.
Ⅳ. Запобіжні заходи при електроміографії гортані
Перед обстеженням: протягом 24 годин уникайте збуджуючих напоїв, таких як алкоголь, кава та міцний чай; не приймати препарати, що містять кофеїн. Якщо ви приймаєте будь-які інші ліки, повідомте про це свого лікаря, який порадить, чи варто їх скасувати.
Під час обстеження: дотримуйтесь інструкцій лікаря та негайно ставте запитання, якщо ви не розумієте. Якщо ви відчуваєте поколювання під час введення електрода, спробуйте розслабитися та уникати зусиль. Якщо біль сильний, можна дати сигнал, але не повертати тіло. Не кашляйте і не ковтайте, поки електрод знаходиться в м’язі.
Після огляду: коротко відпочиньте в кімнаті для огляду та спостерігайте за будь-яким дискомфортом. Невелика кровотеча в мокроті або в місці проколу є нормальним явищем. Прикладіть до місця проколу холодний компрес на 24 години, щоб зменшити набряк і зняти біль. Через 24 години перейдіть на теплий компрес, щоб сприяти розсмоктуванню крові. На короткий проміжок часу може виникнути легкий дискомфорт у горлі, який самостійно проходить протягом 1-2 днів. Протягом цього періоду уникайте надмірної вокалізації та їжте легку, легкозасвоювану їжу, уникаючи гострої та дратівливої їжі.
Таким чином, електроміографія гортані є важливим діагностичним інструментом для захворювань гортані, особливо для порушень руху голосових зв’язок, незрозумілого неповного змикання гортані та розладів ковтання. Хоча обстеження може викликати певний дискомфорт, його діагностична та терапевтична цінність того варта. Розуміння цієї інформації допоможе пацієнтам активно співпрацювати, коли це необхідно, і захистити своє горло.