У -високочастотних електрохірургічних процедурах негативна коагуляція пластини та різання є двома різними режимами роботи, що відрізняються насамперед температурою теплового ефекту. Простіше кажучи, різання зазвичай відбувається при температурах вище 100 градусів, тоді як коагуляція становить близько 60-100 градусів. На практиці ці два режими рідко використовуються окремо. Натомість використовується комбінований коагуляційний-режим різання-"зріз-коагуляція-зріз-коагуляція" — щоб відповідати вимогам різання, мінімізуючи ризик кровотечі.
Ⅰ. Різниця між електрокоагуляцією та електрохірургічною резекцією
Найбільш принципова відмінність електрокоагуляції від електрохірургічної резекції полягає в температурі теплового впливу. Електрохірургічна резекція генерує вищу температуру, що досягає понад 100 градусів, тоді як коагуляція відносно низька, коливається приблизно від 60-100 градусів. На практиці ми зазвичай уникаємо використання режиму чистого різання або чистої коагуляції, а скоріше використовуємо змішаний режим коагуляції та різання, щоб краще контролювати кровотечу та ризик.
Ⅱ. Загальні проблеми
Труднощі при різанні (значний опір) на початковій стадії різання.
Ненавмисний розріз під час різання (спричиняє велику рану).
Недостатня коагуляція під час різання (спричиняє кровотечу).
Над-коагуляція після кровотечі (надмірна теплопровідність).
Це може призвести до таких ускладнень, як панкреатит або відстрочена перфорація.
Якщо ви зіткнулися з цими проблемами, ви можете спробувати налаштувати параметри високочастотної електрохірургії-. Різні марки високочастотних електрохірургічних установок мають особливі запобіжні заходи, які слід уважно розглянути перед використанням.
Ⅲ. Застереження щодо використання
Вихід має бути повністю підвішений: Вихід високої-напруги має бути суворо ізольований від корпусу та джерела живлення. Волога може вплинути на вихідну підвіску електрохірургічної установки.
Одна керуюча дія може активувати лише один хірургічний електрод: тимчасово невикористані леза потрібно помістити в ізольований контейнер.
Електрохірургічну установку можна використовувати протягом тривалого періоду часу та вона може витримувати численні короткі замикання, не впливаючи на продуктивність.
Перш ніж увімкнути пристрій, переконайтеся, що всі вихідні потужності встановлені на низькі значення, щоб запобігти раптовому надлишку потужності до пацієнта.
Негативний електрод слід розташувати на плоскій, васкуляризованій м’язовій ділянці якомога ближче до місця операції (але не менше 15 см). Місцеву шкіру слід поголити, підтримувати в чистоті та сухості. Електрод не повинен перетинати місце хірургічного втручання і повинен знаходитися на відстані щонайменше 15 см від електродів ЕКГ. Металеві імплантати, кардіостимулятори або електроди ЕКГ не повинні бути в петлі. Довга сторона електрода має бути близькою до напрямку струму високої-частоти.
Негативне розміщення прокладки не підходить для ділянок із рідкісними кровоносними судинами неправильної форми, таких як шкірні складки та кісткові виступи, шрами, ділянки з товстим жиром, ділянки, що мають ваги, і ділянки з накопиченням рідини.
Ⅳ. Запобіжні заходи щодо розміщення негативної прокладки
Подушечки повинні щільно прилягати до шкіри.
Тримайте подушечки рівними та не розрізайте та не згинайте їх.
Уникайте замочування прокладок під час дезінфекції та полоскання.
Дітям до 15 кг слід використовувати дитячі прокладки.
Розуміючи ці відмінності та запобіжні заходи, ви зможете краще навчитися використовувати високо-електрохірургічні установки та забезпечити безпечну та ефективну операцію.